潛水員某甲潛水作業后,卸裝、淋浴、更衣,在作業現場附近休息。1小時后,發覺皮膚搔癢、有散在紅疹,膝關節也有酸痛感。經潛水醫生檢查,根據某甲的癥狀和體征,結合有潛水作業史,遂決定立即進加壓艙加壓??焖偌訅旱?8m后,詢問感覺,某甲訴搔癢、酸痛等癥狀明顯緩解、消除。至此,潛水醫生確診某甲為急性輕型減壓病。經吸氧減壓治療,2個多小時后痊愈出艙。潛水減壓病是潛水員的職業病,病因是潛水員潛水時體內溶解的較多量的高壓氣體,潛水后返回水面過程中減壓不當,在體內產生了氣泡,氣泡堵塞血管、壓迫神經,導致減壓病的發生。潛水減壓病究其原因,多系未能嚴格按照減壓規程操作,或與過度疲勞、個體體質差異等有關。潛水減壓病最多見于潛水結束后的6小時內,也有少數延遲在24小時內發病,超過24小時再發病的絕無僅有。潛水減壓病的癥狀和體征多表現為皮膚搔癢、皮疹、大理石斑紋,或者肌肉、關節酸痛,嚴重的可有呼吸、循環、神經系統癥狀。加壓治療是潛水減壓病的根本治療方法,加壓可以使得體內的氣泡被壓縮、崩解,再溶解于血液、組織內。經過一個緩慢的減壓過程,溶解態變成氣態的氣體通過肺循環呼吸排出體外。為了預防發生潛水減壓病,要求潛水作業后嚴格執行潛水減壓的規定,并要求潛水員完成潛水作業任務后,需要有一個2到6小時的觀察過程,期間不得參與重體力活動,需逗留在加壓艙附近,也不允許乘飛機。觀察期間,一旦發現有減壓病的癥狀和體征,應立即檢查和鑒別診斷。確診急性潛水減壓病后,可依據潛水深度、患者的癥狀和體征,選擇采用加壓到18m、30m或者50m的治療措施。潛水減壓病治療及時、得當,可以痊愈并不留后遺癥。
(荊巖林,協和65級,上海交通大學,研究員,享國務院特殊津貼,中國潛水打撈行業協會專家委員會委員)